72岁老人试管成功产子&寻代代孕妈妈,研发疟疾疫苗的意外惊喜科学家发现抗癌

　　10月12日，《Cancer Cell》期刊发表一篇文章，讲述来自于哥本哈根大学、哥伦比亚大学的丹麦科学家们在抗癌研究中获得一个潜在性突破，他们在研发用于孕妇群体的疟疾疫苗过程中，发现疟疾蛋白，VAR2CSA，经过与特定碳水化合物、毒素结合重组后，有望抑制肿瘤增长，杀死癌细胞。

　　研究故事：意外发现

　　哥本哈根大学的免疫学和微生物学教授、疟疾研究员Ali Salanti领导的研究团队目前正在检测一种疟疾疫苗，研发过程中他意外发现，孕妇胎盘会表达一种碳水化合物质，不一样的硫酸软骨素(CS)，疟原虫能够通过与该化合物结合吸附于胎盘。

　　意外的是，癌细胞表明也会存在这种碳水化合物。研究人员对其功能进行研究，发现它促进胎盘和肿瘤的生长。

　　Ali Salanti立即联系他以前的同学，Mads Daugaard，现哥伦比亚大学的癌症研究员。两支研究团队通过合作，将该化合物结合至疟疾蛋白VAR2CSA，并结合上一种毒素物质。这种重组型VAR2CSA(rVAR2)蛋白能够与肿瘤细胞识别、结合，融入癌细胞释放毒素，导致癌细胞死亡。

　　Ali Salanti表示，多年来，科学家们一直在寻找肿瘤和胎盘生长的相似性。作为一个器官，胎盘能在数月间从少数细胞发育成一个重约两磅的组织。在一个相对陌生的环境中，它为胚胎提供氧气和营养物质。在某种意义上，肿瘤与其相当类似，因为它也是在一个相对陌生的环境中积极成长。

　　目前，该重组蛋白已经在体外试验和患癌小鼠中证实其具备抗癌成效。

　　重组蛋白能够抑制患癌小鼠肿瘤生长，杀死癌细胞

　　研究团队分离出疟疾蛋白VAR2CSA，通过与碳水化合物、毒素结合制成重组蛋白。合作团队测试了成千上万的脑部肿瘤样本发现疟疾蛋白能够攻击超90%的所有类型的肿瘤。

　　为检测重组药物的抗癌成效，研究人员对试验老鼠植入三种肿瘤，进行了三组试验，每个试验都设置有对照组。结果发现：患有非霍奇金淋巴瘤的老鼠经过疟疾蛋白处理后，肿瘤大小约是对照组的四分之一;6只患前列腺癌的老鼠在经过一个月治疗后，其中有两只试验老鼠的肿瘤消失;6只患转移性骨癌的老鼠经过8周的蛋白注射后，其中有5只依旧存活，而相同时间后，对照组全部死亡。

　　以上动物试验已经证实，重组的蛋白能够杀死癌细胞。

　　过去两年内一直参与研究的博士生Thomas Mandel Clausen表示，疟疾蛋白本身也能够与肿瘤细胞结合，不需要其他组件。

　　与未经药物处理的对照组比较，经过重组蛋白治疗的老鼠表现出更高的存活率。其中，三倍剂量可以明显抑制肿瘤的增长，甚至于使其收缩。

　　看来，唯一的问题就是，治疗对孕妇不可用。Ali Salanti 解释道，因为毒素会认为胎盘也是一种肿瘤并杀死它，同样，它认为肿瘤是胎盘，且以相同的方式杀死它。

　　谈及未来的研究计划，工作人员表示，最大的问题是它是否会在人体内工作，是否会在可作用剂量下不出现副作用?这也是进行临床试验的关键点。但是他们很有信心，因为蛋白质似乎仅仅与特定碳水化合物相结合，且这种特殊化合物仅仅存在于肿瘤和胎盘中。

　　一句话，如果不降价，杭州市就要采购中标目录以外的品种了。

　　10月12日，第三批国家医改联系试点城市杭州市下发《关于改革完善公立医院药品集中采购机制工作方案(试行)(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿)。

　　不降价就换替代品

　　按照征求意见稿，杭州市对浙江省中标目录内药品，由采购主体与药品生产企业通过谈判确定采购价格。对达不到谈判要求、价格虚高不下的，经省药品集中采购工作领导小组办公室审核同意，可采购省卫生计生委编制的采购清单以外的同类产品予以替代。

　　一句话，如果不降价，杭州市就要采购中标目录以外的品种了。这简直是让企业在投标之时就做抉择了：到底是杭州的医药市场还是浙江医药市场呢，企业可以做个抉择了。因为已经在浙江中标的药品，在杭州市降价了，其他市的价格怎么办?给没有中标的药企，传到的信息是可以重点关注杭州市的二次议价了。

　　征求意见稿表示，为有效保障市级医院和社区卫生服务中心医联体开展慢病诊疗等各项工作，确保慢性病人治疗的连续性，按照医联体内统一配备慢病治疗药品的要求，采购共同体先期可对慢病治疗药品组织价格谈判工作。属于慢性病的药品更是万分紧张，谈判要首先开始了。

　　大降价潮会来临吗?

　　征求意见稿还有一个值得关注焦点是医保支付价的问题，这是一个充满不确定因素的政策，但是又对药企有利的政策。

　　首先，所谓的医保支付价，从征求意见稿来看，应该是医保支付部门确定，但是这个价格怎么确定呢?是杭州医药卫生部门谈判后的价格呢，还是浙江医保支付价?这点并不明确。

　　医疗机构可以从医保支付价和实际采购价中谋利，同时这个获利上缴给财政，所以，药企别担心了，杭州的药价谈判不会太可怕，医院要谋利，那么在和药企谈判时，必须是抬高价格，降太多了对医院来说就没有盈利空间了。同时，获利还得缴给财政，不能归到医院，医院更没有谈价格的动力了。所以从此来判断，药企价格压力不会太大。

　　征求意见稿提出，要全面实施信息公开，确保药品采购使用各环节在阳光下运行。坚持合理用药，建立价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控制度，从严控制抗菌药物和营养类、辅助用药的使用;建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，强化短缺药品监测和预警。加强内部监督，建立处方点评和医师约谈制度，加强医务人员合理用药培训和考核评估，发挥临床药师促进合理用药的作用。

　　商业贿赂院长问责

　　首先是辅助用药的问题，杭州市将辅助用药和价格高、用量大的产品一样，建立重点药品监控制度，一旦出了名单的话，对这些品种的使用将会产生直接影响。浙江省杭州市是第三批公立医院改革国家联系试点城市，其严控政策是否会被推广，值得关注。

　　同时还要严厉打击商业贿赂。严肃查处医生收受药品回扣行为。对商业贿赂案件多发、医生收受药品回扣习以为常的医疗机构负责人，要严肃问责。

　　商业贿赂是行业常见现象，以前都是默许和睁一只眼闭一只眼，现在一旦要对医院院长问责的话，估计问题就严重了。