有那些国家允许代孕&贵卅代生一孩子收费,盆腔炎为何疗效不佳？厉害了，这五

由于盆腔炎的发生、发展，与性（生活）卫生及性伴生殖泌尿系统炎症（特别是前列腺炎、龟头炎及尿道炎等）关系密切，以及年轻人（或年轻时）缺乏避孕意识，以致早孕人流术增多，使得盆腔炎“荣幸”登上常见病多发病的宝座（之一）；治疗安排上，由于影响疗效的的原因众多，早已使得盆腔炎治疗，成为系统工程，因此，治疗上，既要突出重点，又要兼顾别样，才能获得更好疗效。本文（作者张荣生）试图从前瞻的视角，结合多年临床经验，从多个维度，粗略的将盆腔炎疗效不佳的原因，归纳为五大方面，希冀为提高疗效做些理论探讨，也给久病不愈的患者，提供思考和治疗的方向。（原创不易，欢迎转载，须注明出处）

盆腔炎疗效不佳的五大原因，如下：

一.盆腔炎疾病本身的复杂性：包括：

1.发病诱因的复杂性：诱因可以是：

a.性生活后；

b.手术后（包括人流、清宫术后，上环取环术后等宫腔手术后）；

c.劳累后；

d.吃辣后；

e.感冒后。

2.盆腔炎症状表现的多样性：按就诊主诉分为：

a.腹痛腰酸的以及外阴大腿痛为主诉的；

b.月经不调的，包括经量、经色、周期及痛经改变的；甚至卵巢功能减退为主诉的；

c.白带异常为主诉的；

d.其他如输卵管堵塞等不孕为主诉的，也有以胎停或稽留流产为主诉的。

3.盆腔炎病理改变的复杂性：

a.急性病理改变；

b.慢性病理改变；

c.后遗症病理改变（可以是慢性病理改变的延续）；

e.上述病理改变，同时存在，交织叠加在一起。

4.盆腔炎起病的复杂性：可以是急性起病，也可以是慢性起病，还可以是慢性盆腔炎急性或亚急性(发作)起病，但核心都是有菌性炎症，这与无菌性炎症有本质区别。

二.治疗方案的局限性：

1.目前治疗方案奇多，但效果有限：有药物口服的，针灸理疗的，照灯热敷的，肛塞灌肠的，甚至开刀手术的，等等，但效果却不太理想，没有一种疗法能一统天下，打遍天下无敌手，就算笔者本人创新的盆腔局柔术，尽管疗效略胜一筹，还能部分分离盆腔粘连等，但也离不开抗生素的协助。

2.有些治疗，还给患者造成伤害：如热盐袋和艾灸对腹部皮肤的不可逆损害，临床屡见不鲜。还有长达一年两年连续服用中药对胃粘膜和肝肾损害，也需要防范。

三.医生的技术水平不够：

1.诊断技术水平差：双合诊技术掌握不好，特别是遇到肚腩大或后位子宫，容易漏诊或误诊。更遗憾的是，许多医生，是单纯通过超声来诊断盆腔炎的。另外，停药或停治疗指征，常以症状改善为主，忽略应以双合诊体征为主。不知道体征改善，往往在症状改善之后。

2.治疗水平待提高：

a.认识水平差：有些医生没有认识到盆腔炎病理改变（可能重叠）的复杂性，常将患者简单分为为急性或慢性盆腔炎，以致治疗手段提供不足，甚至错误的认为慢性盆腔炎不是有菌性炎症，一味单用活血化瘀方案，也会致疗效欠佳，等等。

b.用药不规范：如抗生素抗菌谱覆盖不够，疗程不足，停药过早等等。

3.医生视野局限：

医生不了解男性生殖泌尿系统炎症，是女性发生盆腔炎的重要常见原因，更缺乏相应治疗知识，以至于盆腔炎频繁复发或迁延不愈。另外，医生过于信任药物或某一种疗法的作用，忽略或不懂其他方面的配合，如提高患者依从性和主观能动性。

四.患者主观能动性调动或依从性不够：表现为：

1.怀疑医生治疗方案的有效性，这在有一定盆腔炎知识和反复发作的患者身上，表现突出；

2.不遵医嘱用药，症状一旦有所缓解就自行减药或停药，以致病情反复，甚至药物发生耐药；

3.不遵非处方医嘱，治疗期间吃辣，熬夜，同房，也不做运动等等，完全指望医疗措施，对盆腔炎治疗而言，是不够的。

4.本人创新的“盆腔局柔术”效果虽然不错，但如果怕痛而不坚持，也难以获得理想效果。

（这里为那些坚持治疗的患者点赞，许多患者一边接受局柔术治疗，还得一边工作，的确不容易。）

五.教科书指引欠缺和相关科研滞后：以新版（第8版）《妇产科学》为例：

1.治疗期间有关患者在生活方面包括性生活安排上，缺乏明确指引：如能否吃辣，能否运动，是否能同房，是否能带套同房，多长时间才能同房，什么情况下才能同房等等。

2.关于男性生殖泌尿系统炎症在女性盆腔炎发病中的地位和作用等内容，完全缺失，且有关文献也较少，有待研究补充。